Zorgverzekeraars Zilveren Kruis / De Friesland zijn voornemens de volgende wijzigingen per 1-1-2021 door te voeren in de vergoeding van behandelingen. Hieronder in grote lijnen de aanpassingen. a. De voorwaarde dat therapeuten voor vergoeding van behandelingen geregistreerd moeten zijn bij een koepelorganisatie vervalt
De reden hiervan is dat er op dit moment geen mogelijkheid bestaat de registratie bij een koepelorganisatie geautomatiseerd te controleren. Zodra deze mogelijkheid er wel komt, maken Zilveren Kruis / De Friesland opnieuw de afweging. Met beroepsverenigingen die wel door De Friesland zijn erkend maar niet door Zilveren Kruis, is contact opgenomen. Het NIBIG ondersteunt de betreffende BO’s waar het kan. Een gemotiveerde mail is, afgestemd met betrokkenen, verstuurd.
b. Prestatiecode 24005 wordt per 1-1-2021 niet meer vergoed Dit is de prestatiecode voor ‘overige natuurgeneeskunde’. Op deze prestatiecode wordt veel en vaak gedeclareerd. Uit een steekproef is gebleken dat op deze declaraties over het algemeen geen nadere omschrijving van de geleverde zorg wordt vermeld. Hierdoor hebben zorgverzekeraars geen enkel zicht op wat ze vergoeden. Waar wel een nadere omschrijving is vermeld, blijkt dat het vaak om zorg gaat die geen geneeskundig doel heeft. Dit heeft Zilveren Kruis / De Friesland doen besluiten deze prestatiecode niet meer te vergoeden. Het NIBIG ondersteunt een aantal beroepsgroepen bij het aanvragen van een prestatiecode.
c. Prestatiecodes die naar aard en inhoud onder de Jeugdwet vallen, worden niet meer vergoed Dit betreft de prestatiecodes 24508, 24509 en 24515. De zorgverzekeraars willen vooral alternatieve/complementaire zorg vergoeden die aansluit bij wat de basisverzekering vergoedt op grond van de Zorgverzekeringswet. De zorg die bij de betreffende prestatiecodes hoort, valt hier niet onder. Vergoeding hiervan is een taak van de gemeente. Het betreft hier de prestatiecodes van twee vaktherapeutische beroepsgroepen die bij de koepel FVB zijn aangesloten.Met de FVB is het NIBIG van mening dat het genuanceerder ligt dan hierboven gesteld. De toelichting is op schrift gesteld en verstuurd, met het verzoek het besluit te heroverwegen. Informeer uw clienten tijdig zodat zij straks niet voor verrassingen komen te staan. Zodra meer bekend is informeren we u via een NIBIG Special. Spijtig genoeg is er niet één centrale partner die namens het CAM-veld met zorgverzekeraars onderhandelingen voert over uw belangen. Hierdoor wordt het veld elk jaar verrast door voorgenomen wijzigingen. Hoe kan het CAM-veld beter voor zichzelf opkomen en anticiperen op nieuwe ontwikkelingen? Wie neemt deze taak op zich? Begin oktober ontvangen geregistreerden met NIBIG Standaard een Special (onvoorziene omstandigheden voorbehouden), waarin we het woord geven aan Jos Becker Hoff, voorzitter van de Federatie Leefstijl, Integrale en Complementaire Zorg. Deze federatie biedt mogelijk een oplossing voor een eenduidige registratie. De voorzitter gaat onder andere in op de voordelen voor het veld om zich krachtig te manifesteren. |